慢性乙型病毒性肝炎（简称慢性乙肝）是指慢性乙肝病毒检测为阳性，病程超过半年或发病日期不明确而临床有慢性肝炎表现者。

2017年10月27日，世界卫生组织国际癌症研究机构公布的致癌物清单初步整理参考，乙型肝炎病毒（慢性感染）在一类致癌物清单中。

我国曾是“乙肝大国”。1992年的流行病学数据显示，我国乙肝病毒感染率高达60%，约有乙肝病毒携带者1.2亿人。

随着儿童乙肝疫苗接种等政策的大力推行，感染病毒的感染率明显下降，最新数据显示我国目前有乙肝病毒感染者约7,000万人，需要治疗的大约有2000~3,000万人。

让人担忧的是，在需要治疗乙肝病毒感染者中，依然有90%的人没有得到规范治疗，甚至身体长期饱受“摧残”，导致患肝癌率越来越高。

慢性乙型病毒性肝炎的常见原因>

慢性乙型病毒性肝炎是由于感染乙型肝炎病毒（HBV）引起的，由于受病毒因素、宿主因素、环境因素等影响，会出现不同的结局和临床类型。

1、家族性传播>

我国乙肝高发的主要原因是家族性传播，其中以母婴垂直传播为主，母亲如果乙肝E抗原阳性，所生子女未注射乙肝疫苗，大都成为乙肝病毒携带者；精液中可检出乙肝病毒，因此可通过性传播。这是造成我国乙肝的家庭聚集特征的主要原因。

2、婴幼儿期感染病毒>

最初感染乙肝的年龄与慢性乙型病毒性肝炎有密切联系，胎儿新生儿一旦感染乙肝病毒，约有90%~95%成为慢性病毒携带者；

儿童感染乙肝病毒，约有20%成为慢性乙肝病毒携带者；成人感染乙肝病毒，只有3%～6%发展为慢性乙肝病毒携带状态。

3、缺乏预防意识>

乙肝疫苗是阻断乙肝垂直传播的措施，由于经济条件限制以及缺乏预防意识，乙肝疫苗的接种工作开展不够理想，使得对乙肝的预防难以贯彻，慢性病例越来越多。

4、漏诊>

急性期隐匿起病的无黄疸型肝炎比急性黄疸型肝炎容易发展为慢性，这与无黄疸型肝炎容易被误诊或漏诊，未得到及时诊治和休息有关。

5、免疫功能低下者感染病毒>

肾移植、肿瘤、白血病、艾滋病、血液透析者感染乙肝病毒易演变为慢性乙型病毒性肝炎。

6、既往有其他肝病史感染病毒者>

原有肝炎（酒精性肝炎、脂肪肝、酒精性肝纤维化等）、血吸虫病、疟疾、结核病等，再感染乙肝病毒后，不仅容易成为慢性肝炎，且预后较差。

羊肉，是乙肝的“加速剂”吗？>

从乙肝到肝癌仅需要三步：乙肝→肝硬化→肝癌。感染乙肝的人最终都会发展为肝硬化和肝癌，只有在乙肝反复发作，免疫力降低，基因突变等情况，才会发展成肝硬化或肝癌。

查出乙肝之后，要配合医生积极进行治疗，乙肝的发生与多方面因素有关，饮食更是重中之重。我们每天需要通过食物，摄取充足营养物质，所以积极调节食物很关键。

羊肉是生活中很多人爱吃的食物，羊肉肉质细嫩，味道鲜美，含有丰富营养成分，不论在哪个季节很多人都非常爱吃羊肉。

羊肉含有丰富蛋白质含量，比猪肉、牛肉更高，羊肉与猪肉和牛肉相比，钙铁维生素C等含量更加丰富，能够满足机体营养需求。

乙肝患者到底能不能吃？羊肉一直存在较大争议，乙型肝炎病毒是完全可以吃羊肉的，羊肉并不会导致乙肝病毒加速活动，也不会导致乙肝病毒出现其他异常。

唯一有可能让乙肝患者害怕吃羊肉的因素，可能是因为乙肝病人，属于偏热体质，从中医方面分析羊肉属于温阳食品，如果摄入太多会助火生热乙肝患者从而出现内热问题，会加重病情，从这种方面分析还是需要控制羊肉摄入。

乙肝病人，如果伴有明显高脂血症有脂肪肝，此时要减少高脂肪食物摄入，羊肉中含有脂肪，需要控制摄入量。

乙肝患者如果摄入太多，就会导致出现肝性脑病。如果经常吃肉类，很可能会加重肝性脑病，当肝硬化失代偿期出现消化道出血的时候，需要控制食物摄入。

羊肉就是一种普通肉类食物，能够达到滋补身体效果，建议大家最好选择水煮羊肉，如果你爱吃烤羊肉串或者烤羊排等最好不要碰了。

即便是身体健康的人，如果经常吃烤羊肉烤羊肉串等，其中都会产生大量

苯并芘

等有害物质摄入，人体过多就会诱发细胞癌变，也会增加肝癌几率。

现在已经进入春季，也不建议大家吃太多羊肉，因为羊肉属于温补食物，春季本身人体就容易上火，如果吃羊肉过多可能会加重内热，影响各个器官功能，所以控制羊肉摄入量是有必要的。

医生提醒：不想肝脏癌变，少吃6物>

【一】半生不熟的食物>

现在天气越来越热，很多人都爱吃海鲜，喜欢吃半生不熟的食物，比如醉虾、醉蟹等。

研究显示，生蚝和半生不熟的贝类，带有细菌和肝

吸虫

等寄生虫，更容易引发胃肠炎，导致肝病恶化，诱发肝昏迷。

食物中的寄生虫很难通过肉眼识别，最简单方法就是把食物煮熟煮透之后再摄入，尤其是本身患有乙肝以及肝病的人，别拿自己健康开玩笑。

【二】辛辣刺激食物>

现在很多人都爱吃重口味食物，比如辛辣的川菜，麻辣火锅，烧烤等，虽然嘴巴特别过瘾，但是肝脏却会遭受损伤，甚至会诱发肝脏细胞病变。

辛辣刺激食物摄入过多，更容易引起人气虚，患有肝病的人长期摄入辛辣刺激食物会导致胃酸分泌增加，加重肝脏负担，甚至会诱发消化道出血。

烧烤、烤肉类的食物，会产生苯并芘，会加重肝脏的负担，具有很强致肝癌的作用。建议大家改掉重口味的习惯，少吃辛辣熏烤等食物。

【三】发霉变质的食物>

越来越多人开始注重养生，对于腐烂变质的食物会选择通通丢掉，但是对于中老年人如果把食物丢掉，感觉太浪费，但是如果摄入体内就是在“透支”健康。

本身已经腐烂变质的食物已经发生了真菌，黄曲霉毒素就是真菌之一，很容易污染食物，增加身体患癌风险。

黄曲霉毒素摄入一毫克就可能会发生中毒，摄入过多更容易诱发肝脏细胞癌变。即便把发霉部分丢掉，剩余部分继续吃，同样会引发黄曲霉毒素中毒。

【四】吸烟喝酒>

吸烟喝酒是很多人的“爱好”，甚至有些人把这个爱好延续了几十年，不仅会伤害肝脏，肺脏，肾脏等部位，同样会加速衰老。

人在喝酒之后90%以上酒精需要肝脏代谢，长期大量喝酒，酒精在体内不断堆积造成肝细胞受损，严重诱发肝脏癌变；

吸烟看似和肝病没有什么关系，但是根据调查发现长期吸烟者会加速肝脏纤维化进程，甚至让肝病越来越严重，本身患有乙肝的人更应该赶紧戒烟戒酒。

【五】富含反式脂肪酸的食物>

反式脂肪酸被称为“餐桌上的炸弹”，就好比随时都可能会引爆，一旦对身体造成损伤，后果不堪设想。

富含法式脂肪酸的食物，主要包括奶油蛋糕，油炸食物，各种人造奶油食物等。摄入过多会导致脂肪超标，更容易对肝脏造成严重损伤。

尤其是患有乙肝的人群，更应该控制这类食物摄入，否则会导致病情越来越严重，甚至会诱发癌变，建议大家一定要引起高度重视。

【六】不知名的野菜>

不知名的野菜有很多，尤其是进入春季之后，各种野菜冒出来，但是如果你盲目吃野菜，有可能会导致体内毒素垃圾过多。

患有乙肝的人，本身肝脏排毒解毒能力已经逐渐降低，如果长期大量吃野菜，会导致肝细胞受损严重，甚至会诱发肝癌等。

爱吃野菜的人，一定要提前研究好，另外野菜不能吃太多，否则会导致自身健康受到损伤；有些野菜吃之前也需要“焯水”，希望你不要偷懒。

延伸——乙肝能治好吗？>

乙肝治好的概念分为几个层次：>

第一个层次：用抗病毒药物把乙肝病毒抑制住，然后长期用药物维持，肝功能也维持正常，使病人的病情稳定不再发展成肝硬化，已经发展成肝硬化的病人，不再进一步的恶化发展。

第二个层次：慢性乙肝的病人是大三阳，用药物治疗以后转成小三阳，再巩固几年以后看能否停药，停药以后就达到病情控制的程度，动态观察。

第三个层次：最好的情况就是把乙肝表面抗原清除、彻底根治的状态，这种情况非常难以达到，达到这个目标的人非常少，但是可以朝这个目标努力，但是如果达不到这个目标，要至少达到以前提到的目标。

文/李昆明

排版/kiki

为广大不孕患者解决生育问题，提高她们的就诊满意度，一直是我们生殖中心的工作目标。

为此，我们做过问卷调查，患者最关心的三个指标分别是

“报婴成功率”、“专家技术水平”和“医生护士沟通的充分性”

，排在首位的是“报婴成功率”，英文是take baby home rate，就是把孩子抱回家的几率，基本等同于活产率。

这是评价助孕成功的一个终极指标，很多朋友选了这个选项，但其实不一定完全明白其含义，容易与临床妊娠率相混淆。

那我们今天就大概梳理一下助孕过程中的那些率，明明白白地去做IVF。

卵 泡 输 出 率

就是卵巢对于促排卵药物的反应性，比如有10个窦卵泡，应用药物后有8个优势卵泡发育，那卵泡输出率就是80%。

有的患者窦卵泡看上去不少，但FSH很高、AMH很低，

如此情况下，卵巢对于促排卵药物的反应性会很差，卵泡输出率不会高的。

获 卵 率

取卵手术时，获得的卵子数作为分子，穿刺的卵泡数作为分母，算出来的就是获卵率，平均会有70-80%的获卵率。

如果获卵率特别低，要重点排查夜针有没有打好。

受 精 率

卵子取到体外以后，经过IVF（所谓“一代试管”）或者ICSI（所谓“二代试管”）方式进行受精，受精卵数量/卵子数或MII卵子数就是受精率，IVF受精率一般要达到65%以上，ICSI受精率一般要达到75%以上。

如果正常受精率小于30%，则属于受精率偏低，需要检查卵子成熟度、精子活力，下次再行体外受精时，可能要改行ICSI或者卵子激活（ICSI受精完全失败者）。

卵 裂 率

就是胚胎形成率，分裂成胚胎的受精卵数量/所有的受精卵数量就是卵裂率，一般在95%以上，

但并非每个胚胎都可用，得再根据胚胎质量进行分级，就是下面的可用胚胎率和优质胚胎率。

可利用胚胎率和优质胚胎率

顾名思义，可用胚胎率就是有可用价值的胚胎数量/所有胚胎数量，优质胚胎率就是优质胚胎数量/所有胚胎数量。

优质胚胎的评价多采用形态法，也就是看胚胎颜值，长得漂亮、细胞均匀度好、碎片率低的评分高，

与胚胎真实的发育能力成正相关但不完全吻合，

所以，那些长得丑但其实有才能的胚胎得通过囊胚培养来证明自己的实力。

囊胚形成率

优质分裂期胚胎的囊胚形成率可达到50%，但非优质分裂期胚胎的囊胚形成率只有10-20%，

一旦形成囊胚，虽然还会进行分级，但只要达到冷冻标准的胚胎，都是有潜力的，

不要忽视一个4BC或者4BB囊胚，

不信的话，去看看云南系的大理和勐勐就晓得啦。

着床率

是指每个胚胎的着床能力，分裂期胚胎的着床率在35%左右，囊胚的着床率在45-50%左右，就像撒种子，

不是每一颗都有种植的能力。

临床妊娠率

多数指每移植周期妊娠率，做胚胎移植的患者，成功临床妊娠（B超看到孕囊、胚芽）的患者数量/所有接受移植的患者数量，根据移植胚胎的种类（分裂期胚胎、囊胚）和数量（1-3个，上海最多移植2枚胚胎），这个率从35-70%不等。

持 续 妊 娠 率

指除外胚胎丢失（流产、宫外孕等）后继续妊娠的患者数量/所有接受移植的患者数量。

活 产 率

最终活产分娩数量/移植周期数量，也就是孕妇最终能够成功分娩活产新生儿的比例，这个数据最最重要，与移植胚胎的种类和数量也是密切相关。

即使临床妊娠率很高，但如果胚胎丢失率太高，持续妊娠率会下降，最终活产率也会受到影响。

全球范围角度而言，活产率在30-40%。

一次说了这么多率，好多朋友搞明白了，也肯定也有不少朋友更迷糊了。

没关系，只要了解如下这一点就行了：

我们科普这些数据的意义就想告诉你，

试管是由一环扣一环的率组成的，成功生下一个孩子真的是很不容易的一件事。

做试管一定程度上而言是在撞大运（各种率），但又不完全是碰运气，负责的医生会根据你的药物反应、具体情况去调整方案，尽最大努力去提高如上的这些率，争取能帮助你们尽快地好孕！