最下面一行，像小山丘一样的，是子宫内膜，很多病人会问医生，我的内膜薄不薄。你随便拿一张超声波过来，医生不能说你的内膜是薄或者不薄，为什么呢？要看你处于月经的哪一期。

月经紊乱，不规则地出血了，需要抽一个激素给医生看一下，因为你混乱地出血，医生不知道这个出血是异常地出血，还是你这次出血就是你的月经。如果抽一下激素，看一下卵泡雌激素、促黄体生成素、孕酮，医生就能知道患者这次大概处于什么期，就能知道你这次出血是正常还是不正常的。

第一行箭头，是垂体分泌的促性腺激素，可以看到，最左边的内膜，那个一半的小山峰是月经期，我们看到内膜越来越薄，内膜渐渐地增长以后，是卵泡期，卵泡期，第一行的促性腺激素是越来越高，就是垂体下命令了，第二行是雌激素，跟着一起高了。表示卵巢收到命令，我开始执行了。

雌激素越来越高，可以看到内膜越来越厚，排卵以后，内膜基本保持平衡状态，一个水平线，那个时候，可以看到，第二行粉红色的线上来了，这是什么？这是孕酮。它在月经期抽血的话一定不会高的。如果抽血孕酮很高，说明就是异常出血。当然有很多种情况。

孕酮最高是在下次月经前的一周左右，这个时候是干什么用的呢？这个时候测黄体功能的时候。为什么医生会让自然流产（一次胚胎停育）的人，测一下黄体功能，也就是排卵后的一周。可以看一下黄体功能好不好。

如果怀孕的话，子宫内膜继续增厚，如果没怀孕，雌孕激素，第一个小山峰，往下降了，第二行，蓝色的线和粉红色的线往下降，内膜开始脱落，这就是来月经。来月经来完了以后有新的卵泡。

下丘脑发出新的命令，卵巢新的响应，内膜新的增厚，这个就是又一个的月经周期，这个小山坡，上面很平整，不下降了，这个其实就是受精了。

第三行的卵泡，有个蓝色的箭头指向了最后一行的内膜，这个就是受精卵种植到了内膜上，慢慢地生根发芽，往右边。所以呢，这个黄体越来越大，叫妊娠黄体。妊娠黄体分泌不足的话，就会发生流产。怎么去保胎呢？支持黄体来保胎。这是用黄体酮保胎的原理。

这些内分泌知识非常难，给大家了解一下。但做过几次试管或者对这方面非常感兴趣的患者朋友们，需要医生告诉你们这些小诀窍，帮助我们看自己的体检单。

06

卵子到底是怎么取的？

世界上第一次取卵比这个恐怖得多。那时是在肚子上打洞，在腹腔镜的帮助下取卵。后来发现，通过阴道取卵更方便。很多人做过阴超的，就认识这个探头，这个有线连起来的，就是阴超控头。放入阴道里，可以接触到卵巢，非常近距离地接触到卵巢。

穿刺针，可以刺入卵巢，卵巢放大，放在右下角。这个卵巢，不是普通的卵巢，上面有很多的泡泡，这个就是促排卵之后的卵巢，它有很多个成熟的卵泡，像这个上面有7个成熟的卵泡，这个是比较不错的卵巢。

最右端有个斜面的管子伸进来，伸在这个卵子上，这就是取卵针，它是通过阴超的引导来刺入卵泡，后面是一个试管，来抽析这个卵子，包括卵泡一起抽析到试管内，然后交给胚胎实验室的技术员，去检卵，把卵子检出来。

07

医生怎么判断有没有抽到卵子？

左下角超声的图像，上面这个黑黑的，就是卵巢，非常贴近探头，所以取卵如果卵巢位置好，取卵是非常方便的一件事。中间有一根亮亮的竖线，这个就是取卵针的头，很清楚取卵针刺到了卵泡里，把整个卵泡液都抽析掉，说明就获得了这个卵子。

也有空卵泡综合征症，也就是所有的泡卵一一抽析干净，但是没有找到卵子。有可能本身卵子发育不好，也有可能是在抽析的过程中卵子没有随着卵泡液跑到针管里。而是躲在某个角落里。

当然，所有的卵泡都没有抽析到卵子，这个几率是非常小的。这位做了5年左右的试管婴儿的医生，就看到过一例，而且是第二次改方案之后取卵，还是一个都没有取到。只遇到过一例这种情况。

医生怎么之前跟我说有10个卵泡，怎么只取到8个卵子？这个是非常正常的现象。有的时候，卵子没有发育好，它不跟着卵泡液走，就像果子没有熟，它不会掉下来。还有一种情况是，它可能真的躲在某个角落里，医生就是抽析不到，是完全有可能的。

（未完待续）

冻卵小魔仙

2018年9月29日