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六大秘籍,可助“糖妈妈”安度孕期
文章来源:http://zghlpv.com  发布日期:2020-03-21

糖尿病孕妇如何在孕期确保母亲和胎儿的安全?作者:王建华(山东省济南医院糖尿病诊疗中心 主任医师)来源:医学界妇产科频道生个健康宝宝是每对年轻夫妇的最大心愿。

对糖尿病孕妇来讲,要做到这一点,无论在血糖控制、饮食管理以及孕期检测等方面,都需要付出比常人更多的努力。

为了确保母亲和胎儿的安全,糖尿病孕妇除了在孕前做好充分准备外,妊娠期间还要做到以下几点:1、严格控制血糖:孕妇的血糖控制比一般的糖尿病人更加严格,要求空腹血糖≤5.1mmol/L,餐后2小时血糖≤6.7mmol/L。

妊娠前三个月的血糖控制尤为关键,此阶段严格控制血糖可以降低流产及新生儿畸形的危险性;而在妊娠后六个月,严格控制血糖可以减少巨大胎儿的发生率,降低母体分娩时的危险性及新生儿围产期死亡率。

2、禁用口服降糖药:随着妊娠的进展,母体内的激素水平会发生显著变化,胰岛素抵抗逐渐加重,仅靠饮食治疗不足以把血糖控制良好,这就需要用药物来控制血糖。

为避免口服降糖药可能造成的不良影响,如胎儿畸形、新生儿低血糖症及新生儿乳酸性酸中毒等,糖尿病孕妇应使用胰岛素治疗,同时要经常监测血糖。

对于已使用胰岛素者,此时胰岛素的剂量有可能需要增加,在妊娠第36~40周时胰岛素剂量有可能比平时增加2~3倍。

分娩后,由于胎盘排出,胰岛素的拮抗激素(如胎盘泌乳素)迅速下降,故产后24~48小时内,孕妇胰岛素用量会大幅度减少(通常为原来用量的1/2~2/3),甚至暂时不需要胰岛素。

3、饮食控制可适当放宽:糖尿病孕妇是一张嘴吃两个人的饭,每日摄入的热量理应比没怀孕时多一些,不应过分限制饮食,否则易产生饥饿性酮症,可采取“少食多餐”。

妊娠期间主张多进食富含蛋白质、维生素的食物,适当补充铁、锌、碘、叶酸等微量元素。

另外,为预防新生儿并发症(如巨大儿),还要注意控制孕妇的体重,糖尿病孕妇整个怀孕期间的最适体重增加量为6~8公斤。

如果在怀孕前比较瘦,体重可以多增加些;如果怀孕前比较胖,体重就要少增加些。

4、坚持适量运动,避免体重过度增加:糖尿病孕妇可以进行一些低强度的有氧运动,如散步、游泳等,这将有助于将血糖控制在正常范围。

但要避免剧烈、紧张或跳跃的体育运动。

在运动前、中及后应严密监测血糖水平并随身携带零食,以防运动中出现低血糖。

5、加强自我血糖监测:我们知道,妊娠期需要严格控制血糖,但严格控制血糖又会加大病人低血糖的风险。

妊娠可能改变低血糖的早期预警症状,有些孕妇一旦发生低血糖可能会迅速出现意识丧失,从而危及生命,因此,糖尿病孕妇需要加强血糖监测,以利于低血糖的及时发现与治疗。

此外,每次运动前后也需要监测血糖水平,并随身携带一些碳水化合物含量较高的零食,如糖果、饼干或含糖饮料,以备出现低血糖时应急之用。

6、勤上医院检查:随着孕期的进展,糖尿病孕妇要逐渐增加就医及产前检查的次数,注意孕妇及其胎儿的监测,同时做血糖、尿糖、尿常规、血脂、肝肾功能和腹部B超检查,以确定胎儿的发育及健康程度、孕妇的身体健康状况,在专科医生的指导下,选择适当的时机结束妊娠。

细节提醒:妊娠期妇女的“肾糖阈”往往比健康人减低,有1/3的孕妇尿糖阳性而实际上血糖正常,故孕妇不能以尿糖作为血糖的参照,这样容易让人误以为血糖较高而采取不必要的干预措施。

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